Interventions en commissions de Jean-Luc Préel

Cette convention avec la Caisse nationale d'assurance maladie des travailleurs salariés constitue sûrement un progrès, mais elle vise d'abord à réaliser des économies, les critères retenus ne tenant guère compte de la prévention sauf en ce qui concerne par exemple le taux de vaccination contre la grippe. Sans doute serait-il utile d'accroître l...

Cette question dépasse notre préoccupation actuelle mais elle ne manque pas d'intérêt. Lors de la création de l'Institut national de prévention et d'éducation pour la santé, je m'étais montré quelque peu critique en considérant que cet organisme était chargé en grande partie de la communication gouvernementale sur la prévention, alors qu'en ta...

L'administration centrale se montre très réticente vis-à-vis des organismes plus ou moins indépendants. J'ai souvent défendu les observatoires régionaux de santé, dont certains fonctionnent très bien comme, par exemple, celui des Pays de Loire dont les rapports sont excellents. Pourquoi faudrait-il dès lors toujours créer d'autres structures al...

Comme monsieur Yves Bur, je suis assez partisan de la suppression du Haut Conseil de la santé publique dont je me demande quelle est son utilité alors qu'il existe une Haute Autorité de santé. Y êtes-vous particulièrement attaché ou pensez-vous que l'on pourrait

Il est donc complexe de rationaliser un dispositif, même si l'on pourrait aussi imaginer que le Haut Conseil de la santé publique soit rattaché à la Conférence nationale de santé ou à la Haute Autorité de santé où il siégerait au sein d'un collège !

Nous n'avons pas tous eu cette position !

Merci, madame la secrétaire d'État, d'avoir bien voulu répondre à notre invitation. Vous le savez, le système de santé français est très orienté vers le curatif, et se révèle encore médiocre en matière de prévention. La récente communication de la Cour des comptes montre qu'il est difficile d'évaluer les sommes qui sont consacrées à la prévent...

Nous avons reçu des représentants du ministère du travail - qui gère la médecine du travail et du ministère de l'éducation nationale qui gère la médecine scolaire, aujourd'hui en déshérence. Or nous n'avons pas senti de leur part une grande volonté de coopération. Pour que la situation s'améliore, il faudrait que ce délégué dispose d'un vr...

Nous avons auditionné plusieurs directeurs généraux de la santé, dont l'actuel : ils sont très pris par le quotidien et pensent n'avoir aucun pouvoir sur le ministère du travail et de l'éducation nationale et sans doute peu sur la Caisse nationale d'assurance maladie des travailleurs salariés. Au moment de la création des agences régionales ...

C'est l'un des problèmes qu'il nous faudra résoudre. Mais venons-en à d'autres questions plus précises. S'agissant du cancer du sein, la Cour des comptes dénonce le système en vigueur, qui fait coexister un dépistage organisé, avec la certification des mammographes et la garantie d'une double lecture, et un dépistage individuel. Comment remédi...

On connaît les causes, notamment psychologiques, de la faiblesse du dépistage. Mais on a surtout du mal à atteindre certaines femmes qui sont un peu « hors circuit », celles qui sont peu suivies et appartiennent plutôt aux milieux défavorisés. Il en est d'ailleurs de même du dépistage du cancer du col utérin. S'agissant du cancer du sein, la C...

Il serait temps d'évoluer. Vous avez eu raison de parler des consultations de prévention, car la demande est importante. Celles-ci pourraient être organisées en fonction des âges. En effet, nos interlocuteurs ont déploré que les personnes entre trente et cinquante ans, qui se considèrent en bonne santé, ne consultent pas. Pourtant, c'est penda...

Non, parce que ces centres ont été réorientés vers les populations à risque et qu'il n'y a pas de consultation de prévention.

Ce n'est plus le cas. La Cour des comptes a d'ailleurs critiqué l'abandon des consultations systématiques dans les centres d'examens de santé. Mais on pourrait imaginer d'organiser des consultations de prévention auprès du médecin traitant.

Je vous propose de passer à un autre sujet, très sensible pour la Caisse nationale d'assurance maladie des travailleurs salariés : la transmission des données de santé. Aujourd'hui, un éclatement des flux permet aux complémentaires d'intervenir. Or la Caisse nationale d'assurance maladie des travailleurs salariés est en train de mettre en plac...

Le code de la santé publique se change par la loi.

Revenons à la prévention sanitaire. L'année dernière, lorsqu'il avait été question de retirer l'hypertension artérielle bénigne des affections de longue durée, j'avais fait remarquer que si cette hypertension n'était pas bien traitée, nous irions au-devant de complications. Or cette année, c'est l'hypertension artérielle sévère qui a été retiré...

Qu'on espère faire ainsi des économies, je le comprends. Reste qu'en termes de santé publique, cette mesure de retrait ne me paraît pas très bonne. Et là-dessus, tout le monde est à peu près d'accord. Je souhaiterais maintenant évoquer la question du calendrier des vaccinations. Certaines vaccinations sont obligatoires. Mais qui vérifie qu'ell...

Pensez-vous qu'il faille rendre le vaccin ROR (rougeole, oreillons, rubéole) obligatoire ?

Sauf si on intègre cette obligation dans les performances des médecins traitants !