Interventions en commissions de Jean-Luc Préel

La Haute Autorité de santé est chargée de définir des référentiels de bonnes pratiques. Comment intègre-t-elle les normes internationales et les référentiels ? Je vous pose cette question car le professeur Hubert Allemand, que nous avons entendu, observe qu'il existe une tendance à « durcir » les normes de santé : on est désormais considéré com...

L'hypertension artérielle a été retirée de la liste des affections de longue durée. Cela fait-il suite à une recommandation de la Haute Autorité de santé ? Qu'en pensez-vous ? Disposez-vous de référentiels pour le dépistage à la naissance des pathologies du jeune enfant ? Je vous pose cette question car nous venons de voter une disposition vis...

Vous évoquez ici des traitements. Je pensais pour ma part à une recherche systématique des gènes prédisposant au cancer du sein puisqu'il y en a ou à certaines maladies. À partir de quand procéder à une recherche systématique ?

Si je comprends bien, il n'est pas question d'intégrer la médecine prédictive dans le dépistage organisé ?

Nous allons maintenant donner la parole aux représentants du Haut Conseil de la santé publique.

Vous avez beaucoup parlé de l'école, mais la médecine du travail et la protection de l'environnement jouent aussi un rôle important. Je donne maintenant la parole à Mme Thanh Le Luong pour présenter l'Institut national de prévention et d'éducation à la santé, qui intervient comme relais du ministère de la santé dans cette politique de la préve...

Quelles sont les parts respectives de la communication institutionnelle et de vos actions propres ? Quelles sont vos relations avec les comités régionaux et départementaux d'éducation pour la santé, ainsi qu'avec la Fédération nationale d'éducation pour la santé ? Par ailleurs, un prélèvement va être opéré sur votre fonds de roulement, qui s'é...

Autrement dit, vous disposez d'argent dont vous ne pouvez disposer ?

D'où vient le frein ?

Je reviens au rôle institutionnel de l'Institut national de prévention et d'éducation à la santé. Une part de votre budget est consacrée aux campagnes institutionnelles, madame la directrice générale ; mais c'est ici le ministère qui décide. Pouvez-vous préciser les parts respectives de la communication institutionnelle et de vos actions propre...

C'est dire la complexité du système. Nous avons pourtant besoin d'intervenants de terrain pour agir dans les écoles et des associations pour, par exemple, prévenir l'alcoolisme et le tabagisme. C'est pourquoi j'avais proposé de fédérer toutes les associations à l'échelle départementale, autrement dit d'avoir de vrais comités départementaux d'éd...

Je plaide depuis longtemps en faveur d'enveloppes régionales ou d'objectifs régionaux de dépenses d'assurance maladie, assurant une vraie fongibilité, et qui permettent aux agences régionales de santé d'intervenir. J'appelle également de mes voeux des observatoires régionaux de la santé. Nous en avons un qui fonctionne très bien dans les Pays d...

Le développement de la prévention fait l'unanimité. Mais parmi les nombreux rapports qui ont été récemment publiés sur le sujet, celui de la Cour des comptes déplore une absence de pilotage au niveau national. En tant qu'acteurs d'une revue indépendante, que pensez-vous de notre système de prévention sanitaire ?

Que pensez-vous des indicateurs ? Par exemple, il est admis que 80 % des femmes doivent se faire dépister pour que l'on puisse espérer faire baisser les statistiques de la mortalité liée au cancer du sein. Vous avez déploré par ailleurs le nombre des « faux positifs ». Mais je ne suis pas sûr qu'on puisse les éviter et, de toute façon, ils ne ...

Les personnes ne sont pas malades ? Mais on peut leur trouver, par exemple, une lésion au sein.

La double lecture et la qualité des mammographies constituent un progrès. Mais il me semble que les femmes qui se font dépister aujourd'hui sont celles qui étaient déjà suivies, et que l'on a beaucoup de peine à atteindre les populations dites défavorisées, qui ne sont pas spontanément intéressées par le dépistage. Cela dit, le cancer du sein ...

Qui décide d'un dépistage et sur quelles données ?

On doit pouvoir s'appuyer sur les travaux d'experts indépendants

ou une conférence de consensus.

Il semble que, pour éradiquer une maladie, le taux de vaccination de la population doive se situer entre 75 % et 80 %. Pensez-vous que le vaccin soit un moyen utile de prévention ? Peut-il faire disparaître certaines maladies ? Dans l'affirmative, faut-il décider d'une vaccination collective et obligatoire ? Comment faire respecter cette obliga...