À l'évidence, les agences régionales de santé se heurteront à des difficultés si elles ne maîtrisent pas une enveloppe. Cela étant, l'instauration d'une « enveloppe régionale de santé » risque de faire peur à beaucoup d'acteurs du monde de la santé : il faudra partager le gâteau, privilégier, le cas échéant, telle partie du territoire ou tel secteur actuellement sous-équipé, et distribuer les montants entre les différents segments à l'intérieur d'une même région. Il s'agit sans doute d'un levier puissant : encore faut-il que les ARS montent en charge et installent bien leurs positions.