Interventions sur "agences régionales" de Jean-Luc Préel

Mesdames, messieurs, la prévention est considérée comme le parent pauvre de notre système de santé, tourné essentiellement vers le soin. Récemment créées, les agences régionales de santé sont devenues les responsables uniques de la santé au niveau régional. Comment intègrent-elles la prévention dans leurs préoccupations ? Quelles sont vos relations avec la Caisse nationale d'assurance maladie des travailleurs salariés, avec les régimes complémentaires, qui ont souvent leurs propres programmes de prévention, mais aussi avec les associations de terrain ? Comment les assoc...

Les autres agences régionales de santé fonctionnent-elles de la même façon ? Comment l'Institut national de prévention et d'éducation pour la santé et le ministère s'intègrent-ils à cette organisation ?

Qu'en est-il de votre association avec les agences régionales de santé dans les campagnes de prévention ?

Les agences régionales de santé n'ont pas été associées à la décision de la Caisse nationale d'assurance maladie des travailleurs salariés d'exclure l'hypertension des affections de longue durée, alors qu'elles sont chargées d'en assumer les conséquences et sont les responsables uniques de la santé au niveau régional Quelles sont vos réflexions à ce sujet, sachant que, dans son rapport sur la prévention, la Cour des c...

Quels sont les financements que les agences régionales de santé consacrent à la prévention ? Sont-elles suffisamment autonomes pour financer des actions qu'elles jugent prioritaires par exemple la prévention des suicides en Bretagne ? Êtes-vous favorable à l'instauration d'un objectif régional des dépenses d'assurance maladie qui vous donnerait la liberté de choisir ce que vous financeriez ?

Avec la création, puis l'installation des agences régionales de santé, nous avons connu une réforme importante, mais qui pose un problème de pilotage. Certains ont même souhaité la mise en place d'une agence nationale. Par ailleurs, le ministère chargé de la santé comporte plusieurs directions qu'il n'est pas toujours aisé de coordonner. Vous devez donc probablement exercer une fonction diplomatique de conciliation. Interviennent, en outre, plusieurs orga...

Dans son rapport, la Cour des comptes estime que la politique de prévention manque d'un pilotage national. Or vous êtes en charge de celui des agences régionales de santé et celles-ci sont devenues les responsables uniques de la santé au niveau régional. Vous êtes donc le chef d'orchestre ! Cependant, la santé scolaire, comme la protection maternelle et infantile et la médecine du travail, manquent de personnels, de moyens et de coordination. Que pensez-vous du rôle du Haut conseil de la santé publique ? En d'autres termes, qui doit définir la politiqu...

...ionale ainsi que les associations de terrain, regroupées dans des fédérations nationales. Leurs relations ne sont pas toujours très simples, de même qu'avec les ministères en charge, par exemple, de l'éducation nationale et du travail. Cette coordination n'est pas aisée a priori : on se souvient des réticences de la Caisse nationale d'assurance maladie des travailleurs salariés à la création des agences régionales de santé. J'avais, à cette époque, demandé s'il ne serait pas utile de disposer d'une agence nationale de coordination des agences et de nommer à sa tête le président de la Caisse nationale d'assurance maladie des travailleurs salariés

Il est parfois difficile de distinguer la prévention telle que la pratique un médecin de premier recours et les actions de prévention stricto sensu. Qui définit les sous-objectifs fixés dans le cadre de l'objectif national de dépenses d'assurance maladie ? Votre secrétariat général suit-il l'utilisation des moyens financiers attribués aux agences régionales de santé ? Comment peut-on aller vers davantage de fongibilité ?

Comment parvenez-vous à coordonner les agences régionales de santé alors que vous n'attribuez pas leurs financements ? Qui contrôle la part de chaque sous-objectif ?