Débat sur l'organisation du système de santé en france

Monsieur le président, j'espère bénéficier de la même clémence que M. Paul, qui n'a pas respecté son temps de parole.

Madame la ministre, sachant que tout ministre entrant dans ses fonctions s'empresse de faire sa propre réforme, nous avons été rassurés d'entendre qu'il n'en était pas question pour vous. D'autant que celle de 2004 n'est pas encore totalement mise en oeuvre, je pense en particulier au dossier médical partagé. Nous sommes réunis aujourd'hui e...

Des deux côtés de l'hémicycle, on ne peut qu'y être favorable. Chacun de nos concitoyens, y compris parmi les plus modestes, doit pouvoir avoir accès à des soins de qualité.

Cela suppose de procéder à des réorganisations afin de corriger certaines dérives graves. La première d'entre elles est la démographie médicale, qui présente aussi un aspect paradoxal : il n'y a jamais eu autant de médecins sur le territoire, et pourtant on n'en a jamais autant ressenti l'absence dans des secteurs considérés comme des déserts ...

montre aujourd'hui ses limites. Comment comprendre que l'assurance maladie permette à des médecins de s'installer dans des zones saturées quand les mesures incitatives prises depuis plusieurs années se montrent peu efficaces dans les secteurs désertifiés ? Une véritable gestion des effectifs médicaux sur l'ensemble du territoire me paraît donc...

C'est cette formation, absolument indispensable, qui permettra d'optimiser notre système de santé. Une deuxième dérive peut être observée dans l'utilisation des ressources disponibles. Il faut envisager d'urgence des transferts de compétences. Par exemple, pour remédier au manque de plages horaires en ophtalmologie, pourquoi ne pas faire appel...

D'autant que Mme la ministre est d'accord aussi sur ce moyen de raccourcir les temps d'accès aux soins. Aujourd'hui, c'est indispensable et urgent. En revanche, s'agissant de l'organisation territoriale des hôpitaux, je ne suis pas d'accord avec M. Paul. Aujourd'hui, la technicité des plateaux techniques, des blocs opératoires est telle qu'on ...

Si nous voulons que nos compatriotes aient accès à des soins de qualité, il est indispensable de hiérarchiser.

Mieux vaut investir dans des infrastructures routières ou dans des rotations d'hélicoptères que de maintenir artificiellement une maternité comme à l'hôpital de Clamecy, dont on sait que certains médecins qui y travaillent vivent à l'étranger.

Enfin, sur l'aspect financier, la profession médicale subit en permanence l'opposition entre public et privé, qu'il s'agisse des médecins ou des hôpitaux. Il faut rapprocher les deux cultures, qui ont chacune des points forts et des points faibles.

Sur le plan de la rémunération comme sur celui de l'activité, pour décloisonner les deux structures, il est indispensable que le mode de rémunération des professionnels de santé s'inspire des bons aspects des deux secteurs en laissant de côté les mauvais. Par définition, la rémunération à l'acte est inflationniste et le salariat n'incite pas au...

C'est la raison pour laquelle il faut mixer les deux systèmes de rémunération, pourquoi pas sur la base de contrats régionalisés fixant des objectifs de dépenses de santé et des ONDAM régionaux, pour qu'enfin la santé se rapproche des malades.

Vous avez fixé l'objectif du retour à l'équilibre en 2012. Je suis convaincu que, sans augmenter les prélèvements sociaux sur ce point, je suis en désaccord avec M. Le Guen , on pourra améliorer l'accès aux soins et leur qualité pour tous, grâce à la réorganisation de notre système de santé et surtout à du courage. (Applaudissements sur les ...