Intervention de Bernard Perrut

Ce rapport est intéressant mais j'ai trouvé que certains points développés par le rapporteur étaient assez négatifs et pessimistes. Il parle de résultats décevants, de foisonnements d'actions, de compétences mal identifiées, de confusion, de dilution des responsabilités, de priorités trop nombreuses, d'évaluation malaisée. Si l'analyse est juste, des efforts, sur le terrain, sont faits, en particulier, comme l'a souligné le président Pierre Méhaignerie, par les collectivités territoriales. À côté du rôle de l'État et des départements dans ce domaine, les communes sont directement impliquées dans des actions utiles. La prévention, selon moi, n'est pas seulement l'affaire des pouvoirs publics, c'est aussi la responsabilité de chacun, de chaque citoyen. Une action d'information et de responsabilisation doit être mise en oeuvre sur tout le territoire. Les maires sont les mieux placés pour y contribuer à travers, comme vous l'indiquez dans votre rapport, les actions de prévention en direction des jeunes par exemple, actions qui passent par les cantines, l'éducation à la santé faite dans les écoles, ou le programme national Nutrition santé, mis en oeuvre par beaucoup de communes. Ces dernières peuvent également négocier un contrat local de santé avec les agences régionales de santé, mettre en place un service communal d'hygiène et de santé qui mène des actions dans les différents quartiers et pour certaines, dont ma ville, créer des maisons des adolescents, en liaison avec les hôpitaux. Ces structures prennent en charge les problèmes de santé des jeunes, en particulier pour répondre à des fragilités psychologiques et au besoin d'accompagnement à des moments importants de leur vie.

Il faut donc valoriser l'action des collectivités locales. La prévention telle que vous la décrivez a pour but d'informer, d'accompagner, de vacciner ou de dépister. Un véritable pilotage est nécessaire. C'est ici que doit se situer le rôle des agences régionales de santé qui doivent élaborer un schéma régional de prévention. Ont-elles déjà commencé à le faire ? Il leur appartient, en effet, de coordonner et de mettre en oeuvre des politiques de prévention.