Denis Jacquat
Question N° 87474 au Ministère de la Prospective
Question soumise le 7 septembre 2010
M. Denis Jacquat attire l'attention de Mme la secrétaire d'État chargée de la prospective et du développement de l'économie numérique sur les propositions exprimées par le Centre d'analyse stratégique dans son rapport intitulé "Vivre ensemble plus longtemps : enjeux et opportunités pour l'action publique du vieillissement de la population française". Le rapporteur préconise de renforcer la coordination des différents responsables sanitaires et sociaux en développant des contractualisations entre acteurs. Il la remercie de bien vouloir lui faire connaître son avis à ce sujet.
Réponse émise le 23 novembre 2010
La prise en charge des personnes âgées dans le système de soins, surtout dans l'urgence, se traduit par des trajectoires de soins parfois heurtées. L'un des enjeux majeurs est donc bien de construire davantage de cohérence et de lisibilité, afin d'assurer des « continuités » entre institutions et entre professionnels de santé. Il s'agit également de décloisonner les secteurs sanitaire et médico-social, qui ont vocation à « partager » la prise en charge des personnes âgées. C'est tout l'enjeu des politiques récentes, qui visent à mettre en place des « parcours de soins coordonnés ». Une première nécessité tient à l'organisation en amont, afin de réduire les entrées à l'hôpital par les urgences et, ce faisant, d'éviter des situations d'engorgement de ces dernières, puis, par répercussion, des autres services. Afin de réduire le nombre d'entrées aux urgences, il conviendrait sans doute de renforcer les structures de soins de premier recours, type maison de santé, dont certaines pourraient assurer une fonction en continu d'accueil et d'aiguillage en amont des urgences. De manière plus générale, le développement accru de l'hospitalisation à domicile et le recours à des dispositifs de e-santé pourraient également contribuer à améliorer la qualité de prise en charge des personnes âgées, tout en désengorgeant les services hospitaliers. Cette réorganisation pourrait être effectuée par le biais d'une contractualisation plus poussée entre les différents acteurs clés de la prise en charge des personnes âgées (EHPAD, hôpitaux, médecins traitants, etc.). La mise en place généralisée, sur un modèle anglo-saxon, de coordinateurs de soins (case manager) peut être une piste utile à explorer.
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