Bérengère Poletti
Question N° 59854 au Ministère de la Santé
Question soumise le 6 octobre 2009
Mme Bérengère Poletti attire l'attention de Mme la ministre de la santé et des sports sur les suites à donner au bilan des « consultations jeunes consommateurs » de drogues (CJC). Dans le cadre des centres de soins, d'accompagnement et de prévention en addictologie (CSAPA) mis en place à la fin de 2004, les CJC ont été revues en février 2008 par le plan « santé des jeunes » mis en place par elle. Les CJC ont vocation à informer et évaluer les facteurs de gravité de l'usage aux premiers stades de la consommation et de déclencher si besoin une prise en charge ou une orientation. L'observatoire des drogues et des toxicomanies (OFDT) a réalisé une étude auprès de 45 000 usagers du dispositif, entre mars 2005 et décembre 2008. Sur 3 788 consultants reçus, 2 938 (77 %) sont des consommateurs de cannabis. Parmi eux, 40 % sont usagers quotidiens de cette drogue. Plus de la moitié des usagers reçus en CJC ont été diagnostiqués en situation d'abus ou de dépendance. Le point positif du dernier bilan de ces CJC est qu'il a permis de révéler les facteurs influant sur la réussite des tentatives de réduction de l'usage. Parmi les consultants qui sont revenus après une première visite (70 %), 50 % déclarent avoir réduit leur consommation de cannabis, 47 % l'ont stabilisée et seulement 3 % l'ont augmentée. Les taux de réduction les plus élevés ont été observés chez les jeunes ayant été adressés à la CJC par un professionnel de santé, par l'éducation nationale ou venus spontanément. La réussite est donc influencée par le nombre de visites et la fréquence d'usage. Elle dépend aussi des motivations qui ont suscité l'usage de la drogue, des conditions sociologiques, de l'âge et du sexe, mais surtout des attentes qu'ont ces jeunes consommateurs à l'entrée de ce dispositif de prise en charge. Aussi, elle souhaiterait connaître sa position et les suites qu'elle entend donner à ce bilan positif, et à l'utilisation de ces facteurs de réussite.
Réponse émise le 16 février 2010
Les consultations pour jeunes consommateurs de cannabis et autres substances psychoactives et leur famille ont été mises en place fin 2004. Ces consultations proposaient une évaluation de la consommation du jeune, l'information, le conseil personnalisé, une prise en charge brève et l'orientation. La mise en place de ces consultations a été accompagnée d'un système d'informations permettant notamment de connaître les caractéristiques des jeunes accueillis. Sur la base de ces données, l'Observatoire français des drogues et des toxicomanies (OFDT) a pu caractériser le public reçu entre 2005 et 2007, par type d'usage et par filière de recrutement (recours spontané, orientation judiciaire ou autre), la réponse qui lui est offerte et les parcours individuels au sein du dispositif. Il est également proposé une analyse des facteurs prédictifs du drop out (abandon) mais aussi des conditions de réussite, à court terme, des tentatives de réduire le niveau d'usage. Sur la base de ces analyses, le dispositif a été pérennisé en l'intégrant désormais dans les centres de soins, d'accompagnement et de prévention en addictologie (CSAPA). Par ailleurs, le cahier des charges de ces consultations a été révisé. Ainsi, ces consultations, depuis la circulaire du 28 février 2008, ne sont plus seulement dédiées aux consommateurs de cannabis mais accueillent l'ensemble des jeunes en difficulté avec leur consommation de substances psychoactives conformément au plan Santé des jeunes. De même, il est désormais demandé que la première consultation soit assurée, dans la mesure du possible, par un médecin, un infirmier ou un psychologue, car le taux d'abandon est alors moindre. Enfin, dans le cadre du plan de lutte contre les drogues et les toxicomanies 2008-2011, il est prévu de tripler le nombre de jeunes pouvant bénéficier de l'aide des consultations jeunes consommateurs en faisant connaître le dispositif par des actions de communication et en créant de nouvelles consultations. Ainsi, une vingtaine de nouvelles consultations ont été retenues par la circulaire du 14 décembre 2009 relative à la sélection des projets dans le cadre de l'appel à projets pour la mise en oeuvre des mesures relatives aux soins, à l'insertion sociale et à la réduction des risques du plan gouvernemental de lutte contre les drogues et les toxicomanies De plus, des consultations seront expérimentées dans des lieux recevant des jeunes (points accueil-écoute jeunes et structures d'accueil des jeunes relevant de la protection judiciaire de la jeunesse et de l'aide sociale à l'enfance). Ainsi, une vingtaine de consultations avancées ont été sélectionnées dans le cadre de la circulaire précitée.
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