Marietta Karamanli
Question N° 59572 au Ministère de la Santé
Question soumise le 29 septembre 2009
Mme Marietta Karamanli attire l'attention de Mme la ministre de la santé et des sports sur la situation de l'ordre professionnel des infirmiers. Cet ordre, créé par la loi n° 2006-1668 du 21 décembre 2006, groupe obligatoirement tous les infirmiers habilités à exercer leur profession en France, à l'exception de ceux régis par le statut général des militaires. Il fait l'objet d'une vaste contestation de la part des infirmiers salariés des établissements de soins publics et privés. D'une part, sa légitimité est mise en question du fait d'une insuffisante participation des infirmiers à la désignation de ses instances (près de neuf infirmiers sur dix n'y ont pas participé). D'autre part, le montant de la cotisation fixée à 75 € par an apparaît non proportionné au service qu'il est censé rendre, notamment dans l'application des règles de la profession qui préexistaient et étaient appliquées avant sa création. La ministre avait d'ailleurs indiqué en mars 2008 qu'elle souhaitait qu'il soit fixé aux environs de 20 €, notant que le nombre d'infirmiers était alors de 498 000 ce qui assurait déjà des ressources conséquentes à l'ordre, d'environ 10 millions d'euros. Il sera en fait de près de 38 millions d'euros. Enfin, la situation du salariat des infirmiers très majoritaire apparaît en contradiction avec le principe même d'un ordre qui conditionne l'exercice de leur métier à une cotisation dont l'encadrement n'est pas clairement fixé.
Réponse émise le 5 janvier 2010
La loi n° 2006-1668 du 21 décembre 2006 a institué un ordre national des infirmiers groupant obligatoirement tous les infirmiers habilités à exercer leur profession en France, à l'exception de ceux régis par le statut général des militaires. L'infirmier, afin d'exercer sa profession conformément aux obligations législatives prévues par le code de la santé publique, doit, d'une part, s'inscrire au tableau tenu par l'Ordre national de cette profession, et, d'autre part, faire enregistrer ses diplômes, titres, certificats ou autorisations auprès de la direction départementale des affaires sanitaires et sociales du département d'exercice professionnel. Ceci est la caractéristique de toutes les professions de santé disposant d'un ordre professionnel. L'Ordre national des infirmiers veille au maintien des principes d'éthique, de moralité, de probité et de compétence indispensables à l'exercice de la profession d'infirmier et à l'observation, par tous ses membres, des devoirs professionnels ainsi que des règles édictées par le code de déontologie de la profession d'infirmier. Par ailleurs, les infirmiers soumis au statut de la fonction publique hospitalière relèvent toujours de cette autorité hiérarchique, notamment pour les questions de discipline. L'ordre ne se substitue pas à cette autorité hospitalière. Doté de la personnalité civile, l'ordre organise la profession dans le cadre d'une mission de service public que l'État lui a déléguée. Aussi, les missions confiées à l'Ordre national des infirmiers et les règles préexistantes pouvant régir la profession n'ont pas vocation à se chevaucher mais à se compléter, afin d'assurer de manière plus cohérente et efficace la promotion et la défense de l'ensemble de la profession infirmière. Tout infirmier qui n'est pas inscrit au tableau de l'ordre est en position d'exercice illégal. C'est alors au titre de complicité d'exercice illégal, dû à la non-inscription des infirmiers employés, que l'établissement risque d'être poursuivi. Le Conseil national de l'ordre des infirmiers est seul habilité à fixer le montant de la cotisation annuelle. Cette cotisation ordinale des infirmiers salariés ne peut faire l'objet, à ce jour, d'une déduction fiscale, le principe n'ayant pas été prévu par la loi de finances. Toutefois, une disposition introduite dans la loi du 21 juillet 2009 portant réforme de l'hôpital et relative aux patients, à la santé et aux territoires permet à l'Ordre national des infirmiers, comme c'est déjà le cas pour celui des masseurs-kinésithérapeutes et celui des pédicures podologues, de moduler le montant de la cotisation ordinale. Cette disposition donne également la possibilité pour les trois ordres de procéder à des regroupements de leurs conseils départementaux ou régionaux, lorsque, comme c'est déjà le cas pour les masseurs-kinésithérapeutes, la faiblesse des effectifs ou la situation démographique des professions rend difficile le fonctionnement des instances ordinales locales. Ces deux mesures sont de nature à permettre une baisse du montant de la cotisation, notamment pour les professionnels salariés.
Aucun commentaire n'a encore été formulé sur cette question.