Michel Liebgott
Question N° 40695 au Ministère de la Santé
Question soumise le 27 janvier 2009
M. Michel Liebgott interroge Mme la ministre de la santé et des sports sur les mesures de suivi postopératoire du cancer du sein. Il semble, en effet, que le protocole de suivi postopératoire d'une tumeur cancéreuse au sein n'impose pas l'analyse systématique des marqueurs tumoraux. Cependant, l'analyse régulière de ces marqueurs pourrait permettre de révéler des récidives bien avant les examens pratiqués actuellement lors du suivi postopératoire. Il lui demande donc quelles mesures le Gouvernement entend prendre pour permettre un suivi postopératoire plus efficace du cancer du sein.
Réponse émise le 2 juin 2009
L'utilisation systématique de marqueurs biologiques pour la détection précoce de récidives dans le suivi postopératoire des patientes atteintes de cancer du sein n'est pas recommandée à ce jour en France. Des recommandations américaines sur ce sujet ont été publiées en novembre 2007. Ces recommandations ont évalué le niveau de preuve et l'utilité clinique d'une dizaine de marqueurs dans la prise en charge des cancers du sein. Il ressort de ces travaux qu'aucun marqueur n'est recommandé à titre systématique dans le cadre du suivi postopératoire. Un guide relatif à la prise en charge des cancers du sein est en cours de préparation par la Haute Autorité de santé (HAS) et l'Institut national du cancer. Ce guide permettra d'évaluer la place des marqueurs dans le suivi des patientes. Le suivi postopératoire des patientes atteintes de cancer du sein repose actuellement sur l'examen clinique et des examens d'imagerie, en particulier les mammographies et les échographies bilatérales annuelles. Effectivement, dans l'avenir, ce suivi pourra être amélioré par le recours aux marqueurs tumoraux, si l'évaluation de leur utilité est positive.
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