Françoise Imbert
Question N° 40429 au Ministère de la Santé
Question soumise le 27 janvier 2009
Mme Françoise Imbert alerte Mme la ministre de la santé et des sports sur la médecine vasculaire. En effet, cette spécialité médicale qui concerne la prise en charge de maladies des veines, vaisseaux lymphatiques et artères n'est pas considérée comme une spécialité. Les deux mille médecins qui exercent cette compétence en ville sont considérés comme des « généralistes ayant un mode d'exercice particulier », alors qu'aucun d'entre eux n'exerce la médecine générale. Aussi, à un moment où la médecine générale devient une spécialité, où l'Union européenne des médecins spécialistes reconnaît la médecine vasculaire comme une spécialité, elle lui demande quel devenir elle entend réserver à la médecine vasculaire.
Réponse émise le 24 février 2009
La médecine vasculaire est individualisée et reconnue par un diplôme d'études spécialisées complémentaire (DESC) de type 1. En l'état de la réglementation actuelle, les DESC de type 1, auxquels appartient le DESC de médecine vasculaire, sont ouverts à tous les médecins et autorisent donc une activité non exclusive dans cette spécialité médicale. Quant aux DESC de type 2, ils ne sont accessibles qu'aux seuls médecins déjà titulaires d'un diplôme d'études spécialisées (DES) et conduisent à un exercice exclusif de la spécialité du DESC. La demande de création d'un DESC de type 2 de médecine vasculaire impliquerait une transformation profonde de la maquette de la formation initiale et n'offrirait plus d'accès aux médecins généralistes titulaires du diplôme d'études spécialisées de médecine générale. La réforme de l'internat en 2004 a eu notamment pour objectif d'ériger la médecine générale en spécialité médicale en vue de rendre cette spécialité attractive pour pouvoir répondre à la nécessité d'un accès de tous aux soins de premier recours. Dans le cadre des États généraux de l'organisation des soins (EGOS), au début de l'année 2008, cet objectif a été réaffirmé en souhaitant que la médecine générale de premier recours devienne la pierre angulaire de notre système de santé. Dans ce cadre, il n'est aujourd'hui pas souhaitable de multiplier les possibilités d'accès des futurs médecins généralistes à des diplômes d'études spécialisées complémentaire (DESC) du groupe 2, soit des DESC qualifiants permettant l'exercice professionnel exclusif d'une spécialité. Le risque qu'un grand nombre de médecins généralistes en formation s'oriente vers une pratique professionnelle autre que celle de la médecine générale de premier recours semble contraire aux objectifs rappelés ci-devant.
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