Richard Mallié
Question N° 32141 au Ministère de la Santé
Question soumise le 7 octobre 2008
M. Richard Mallié attire l'attention de Mme la ministre de la santé, de la jeunesse, des sports et de la vie associative sur le dernier bulletin épidémiologique de l'Institut de veille sanitaire relatif à la dépression en France. Une récente étude menée par l'InVS souligne que 5 à 8 % des Français ont déjà souffert d'épisodes dépressifs majeurs (EDM) caractérisés par des problèmes de sommeil, fatigue, perte de poids. La définition de l'EDM est la survenue au cours de l'année d'une période de 15 jours de tristesse ou de perte d'intérêt toute la journée et chaque jour. Il faut encore qu'elle soit accompagnée d'au moins trois symptômes secondaires (variation de poids, problèmes de sommeil, fatigue inexpliquée, difficultés de concentration, pensées morbides...) et d'une perturbation des activités. Selon deux enquêtes, menées en 2004-2005 sur des populations respectivement de près de 17 000 (baromètre santé) et de 6 500 personnes (Anadep), le nombre de Français souffrant d'EDM varie de 5 % à 8 %. Dans les deux enquêtes, les EDM sont deux fois plus fréquents chez les femmes. La dépression est favorisée par le veuvage, le divorce, le chômage, l'invalidité ou le congé maladie. Selon une autre enquête menée auprès de 3 000 personnes en 2005 à Paris et aux alentours, le taux de prévalence d'EDM y est de 11,7 %. La dépression est souvent associée à des événements survenus dans l'enfance tels que maltraitance physique ou abus sexuel. Toutes choses égales par ailleurs, elle est plus fréquente dans les quartiers classés en zone urbaine sensible. Enfin, la détresse psychologique est plus élevée chez les étudiants de première année que chez les jeunes du même âge, particulièrement chez les filles, selon une étude réalisée en 2005-2006 en région PACA. En conséquence, il souhaite connaître les intentions du Gouvernement sur ce sujet de société.
Réponse émise le 30 décembre 2008
La dépression et les épisodes dépressifs majeurs représentent en France, comme dans de nombreux pays occidentaux, un véritable enjeu de santé publique. Les coûts socio-économiques de la dépression sont considérables, non seulement pour le système de santé, mais aussi pour la société dans son ensemble en raison notamment des coûts indirects comme l'absentéisme au travail et la baisse de performance des personnes malades. La somme de ces coûts a été évaluée par la commission européenne en 2005 à la perte de 1 % du PIB dans les pays de la zone euro. Aussi, deux objectifs de la loi de santé publique concernent les troubles dépressifs. Le premier objectif vise à réduire de 20 % le nombre de personnes dont les troubles bipolaires, dépressifs et névrotiques ne sont pas diagnostiqués. Le deuxième objectif cible une augmentation de 20 % des personnes traitées selon les recommandations de bonne pratique clinique. Le repérage précoce de la dépression est l'objectif de plusieurs actions en cours. La diffusion auprès des médecins intervenant dans les établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) de la « mallette dépression », élaborée à la demande de la direction générale de la santé par des sociétés savantes de psychiatrie et de gériatrie, facilite le diagnostic de la dépression chez les personnes âgées. L'entretien individuel, ou en couple, proposé en début de grossesse et la création de postes de psychologues en maternité, à la suite du plan « périnatalité 2005-2007 », devrait permettre de repérer précocement la dépression post-natale. L'amélioration des pratiques professionnelles est visée par la mise à disposition de recommandation de bonnes pratiques cliniques et de référentiels d'auto-évaluation dans le domaine de la dépression par la Haute Autorité de santé (HAS) et de recommandations de bon usage des médicaments antidépresseurs par l'Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (AFSSAPS). Une campagne médiatique a été menée par l'institut national de prévention et d'éducation par la santé (INPES) au niveau national en novembre et décembre 2007. Cette campagne visait à faciliter le recours aux soins des personnes souffrant de cette maladie et à promouvoir une prise en charge conforme aux recommandations de bonne pratique clinique. Une évaluation de cette campagne a montré que son impact avait été particulièrement important (503 274 connections sur le site internet de la campagne et 255 229 guides commandés) et qu'elle avait atteint son coeur de cible puisque 88 % des internautes interrogés étaient ou avaient été confrontés à la dépression.
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