Bérengère Poletti
Question N° 21098 au Ministère de la Santé
Question soumise le 15 avril 2008
Mme Bérengère Poletti attire l'attention de Mme la ministre de la santé, de la jeunesse, des sports et de la vie associative sur les accidents vasculaires cérébraux (AVC). L'office parlementaire d'évaluation des politiques de santé a rendu un rapport intitulé la prise en charge précoce des accidents vasculaires cérébraux. L'AVC est une pathologie redoutée et encore peu comprise. La nature des soins délivrés doit répondre aujourd'hui à une double contrainte : la spécialisation des soins, motivée par les récents progrès thérapeutiques, et l'accessibilité des soins, justifiée par l'urgence attachée à l'administration de traitements actifs. Ces contraintes imposent des choix structurants pour l'organisation de la filière de prise en charge. Le rapporteur recommande d'informer le grand public sur les symptômes de l'AVC et sur l'efficacité des traitements existants, qui, s'ils sont administrés dans les 3 heures, permettent de limiter significativement les séquelles physiques et mentales de l'AVC. Des campagnes grand public, répétées dans le temps et adressées à l'ensemble de la population et non pas ciblées exclusivement sur les plus âgés, sont essentielles. Aussi, il lui serait agréable de connaître la position du Gouvernement quant à cette proposition, d'une part, et dans quel délai elle compte la mettre en oeuvre, d'autre part.
Réponse émise le 5 août 2008
Les maladies cardiovasculaires représentent la deuxième cause de mortalité en France avec près de 180 000 décès annuels. Plusieurs objectifs de la loi du 9 août 2004 relative à la politique de santé publique visent la diminution de l'incidence des maladies cardiovasculaires ainsi que des accidents qui leur sont liés, dont la réduction de la fréquence et la sévérité des séquelles fonctionnelles associées aux accidents vasculaires cérébraux (AVC). Caractérisées par une incidence stable de 130 000 cas/an avec un taux d'incidence multiplié par deux après cinquante-cinq ans, pour chaque tranche d'âge de dix ans, quel que soit le sexe, les maladies vasculaires cérébrales restent liées principalement à l'athérosclérose dont l'hypertension artérielle est l'un des principaux facteurs de risque, aux maladies cardiaques génératrices d'embolie et en amont aux comportements nutritionnels, et au tabagisme. Dans ce cadre, différentes actions de prévention ont été menées par le ministère chargé de la santé, avec notamment quatre programmes d'actions nationaux : Nutrition santé (PNNS 1 : 2001-2005 reconduit 2006-2010), le programme de prévention des risques cardiovasculaires 2001-2005, le programme diabète (2002-2005) ; ainsi que deux plans nationaux : prévention des conduites addictives, et le plan pour l'amélioration de qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques (2007-2010). Ces mesures ont conduit à l'information et la sensibilisation du grand public grâce entre autres aux campagnes menées depuis 2005 sur les complications du diabète, la lutte antitabac ou l'appel du 15 en cas d'infarctus ou d'AVC. Elles sont reconduites chaque année, la dernière en novembre dernier a permis de pérenniser la démarche d'appel du 15 en cas d'accident vasculaire aigu. Ces avancées ont modifié la prise en charge des patients présentant un accident vasculaire cérébral visant à une même accessibilité aux soins de première urgence pour tous et à la coordination des différents acteurs de santé requis pour garantir le respect des délais de prise en charge des AVC, notamment l'accès aux examens d'imagerie et la mise en oeuvre de traitements spécifiques. De plus, un travail sur l'amélioration des pratiques professionnelles devant un AVC doit être conduit par la Haute Autorité de santé au troisième trimestre 2008. Le but est de garantir une offre de soins initiale de qualité pour limiter les séquelles neurologiques et la perte d'autonomie.
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