Jacques Desallangre
Question N° 13524 au Ministère de la Santé

Question soumise le 25 décembre 2007

M. Jacques Desallangre appelle l'attention de Mme la ministre de la santé, de la jeunesse et des sports sur la profession de sage-femme. Aujourd'hui, les sages-femmes n'ont pas les moyens concrets d'exercer leur métier dans tout leur champ de compétence. Depuis début 2005, la dernière convention sages-femmes libérales/caisses d'assurance maladie est arrivée à expiration, et l'UNCAM ne répond pas aux demandes de négociations des organisations représentatives des sages-femmes ; on assiste à un désengagement arbitraire et injuste des assureurs ; le non-accès aux plateaux techniques, tant publics que privés, pose problème. Il lui demande ce qu'elle compte faire sur ces questions et pour une politique cohérente de soin périnatal de qualité, à laquelle les sages-femmes veulent apporter toute leur contribution.

Réponse émise le 21 février 2012

Les sages-femmes libérales ont signé une nouvelle convention nationale le 11 octobre 2007. Cette convention a été signée entre l’Union nationale des caisses d’assurance maladie (UNCAM) et l’Organisation nationale des syndicats de sages-femmes (ONSSF) d’une part, et l’Union nationale des syndicats de sages-femmes françaises (UNSSF) d’autre part.

Les grandes orientations affirmées par la convention sont : la préservation et l’amélioration de l’accès aux soins ; renforcer et développer la prévention et l’éducation sanitaire autour des femmes enceintes, des accouchées, des nouveau-nés et des nourrissons ; le développement de la coordination des soins ; la valorisation de la profession de sages-femmes au travers de la nomenclature des actes et de la formation continue conventionnelle ; la rénovation de la vie conventionnelle.

Pour l’essentiel, des revalorisations substantielles prévues par ce texte sont entrées en vigueur : la consultation et la visite à 17 €, la création de séances de suivi de grossesse à 19 €, la revalorisation des séances de préparation à la naissance, et la création de séances de suivi postnatal à 18,55 €. Il est également prévu un engagement de maîtrise médicalisée sur l’activité de préparation à la naissance, outre un suivi et une évaluation régulière de ces mesures dans le cadre d’un observatoire.

Par ailleurs, en matière de formation, le montant de l’indemnité pour perte de ressources s’élève désormais à 15 fois la lettre clé « C » par jour et par participant à compter de 2008 (il était de 10 fois la lettre clé « C » par jour dans la précédente convention de 1999).

En matière d’informatisation, les dispositions relatives à la télétransmission sont classiques et comparables à celles des autres professions. L’aide pérenne annuelle est désormais de 300 € lorsque la part d’activité télétransmise est de 70 % de télétransmission dans cette nouvelle convention, alors qu’elle était pour le même objectif depuis 2004 de 274,40 €. La convention fixe en outre un montant forfaitaire d’aide à la maintenance pérenne de 100 €.

L’UNCAM estime à 3,4 millions d’euros en année pleine le coût de l’ensemble de ces mesures, telles que transposées et aménagées dans la convention en année pleine. Cette convention très attendue par la profession a été approuvée par arrêté du 10 décembre 2007 paru au journal officiel du 19 décembre 2007.

Des discussions conventionnelles sont en cours avec la profession sur la base des orientations votées par le conseil de l’UNCAM le 20 octobre 2009. Elles portent sur trois axes principaux : améliorer l’accompagnement de la femme en sortie d’hospitalisation, favoriser un meilleur accès à l’offre de sages-femmes sur le territoire et également poursuivre la revalorisation de la profession.