Dominique Orliac
Question N° 110735 au Ministère du Travail
Question soumise le 14 juin 2011
Mme Dominique Orliac attire l'attention de M. le ministre du travail, de l'emploi et de la santé sur les revendications du syndicat des pharmaciens du Lot et de patients souffrant de diabète. Apprenant que depuis le 1er mars 2011 certains patients diabétiques de type 2 n'ont droit qu'à un forfait de 200 bandelettes réactives par an pour réaliser leurs tests de glycémie, les tests supplémentaires étant à leur charge, ceux-ci réagissent en demandant des informations plus précises et en mettant en avant les préjudices que cette mesure pourrait faire porter à la santé publique. Ainsi le syndicat s'interroge sur les personnes qui seront vraiment concernées par ce forfait et si des modalités existent permettant de savoir quand le forfait est atteint. De plus, il souligne les défauts de cette mesure en assurant que de nombreux patients ne pouvant se permettre de prendre à leur charge des soins si coûteux arrêteront tout simplement de se contrôler. Cette mesure est représentative du manque d'égalité d'accès à la santé publique entre les patients plus aisés et d'autres plus démunis, remettant en cause le principe fondamental du service public. Aussi, elle lui demande sa position sur cette problématique et s'il entend intervenir pour favoriser l'accès à la même qualité de soins pour tous.
Réponse émise le 26 juillet 2011
Le ministre du travail, de l'emploi et de la santé tient à souligner que le diabète concerne, en France, environ 2,6 millions personnes dont les trois quarts sont non insulino-requérant et que près d'un milliard de bandelettes d'autosurveillance de la glycémie sont remboursées chaque année par l'assurance maladie (tous régimes) pour un montant de l'ordre de 400 Meuros, en forte croissance ces dernières années. Le ministre tient également à rappeler qu'en ce qui concerne le diabète, reconnu comme l'une des priorités de santé publique en France, les personnes qui en sont déclarées atteintes peuvent bénéficier, après avis du contrôle médical de leur caisse, d'une prise en charge à 100 % du tarif inscrit à la liste des produits et prestations, pour les soins en rapport avec cette affection. En concertation avec la Haute Autorité de santé (HAS), l'assurance maladie et les associations de patients, afin d'éliminer le risque de surconsommation non médicalement justifiée de bandelettes, le ministre envisage notamment de mettre en place dans les meilleurs délais, pour les diabétiques de type II non traités par insuline ou ses analogues uniquement, un forfait annuel limitant la prise en charge à 200 bandelettes. Cette mesure sera accompagnée par des actions visant à promouvoir l'éducation thérapeutique de l'ensemble des patients diabétiques ainsi qu'à favoriser l'appropriation par les professionnels de santé des recommandations de bonne pratique sur le diabète. Un avis de projet de modification des conditions de prise en charge des bandelettes sur la liste des produits et prestations prévue à l'article L. 165-1 du code de la sécurité sociale a été publié, sur ces bases, au Journal officiel du 30 novembre 2010. En application de l'article R. 165-9 du code de la sécurité sociale, les fabricants et les distributeurs peuvent présenter des observations écrites à la Commission nationale d'évaluation des dispositifs médicaux et des technologies de santé (CNEDIMTS) ou demander à être entendus par le comité économique des produits de santé (CEPS) dans les trente jours suivant la publication de cet avis. Parallèlement la Haute Autorité de santé sera saisie de ce projet et analysera les remarques reçues des différents partenaires associés à ce dossier. Le ministre souhaite donc rassurer les patients diabétiques et tient à confirmer que les modifications envisagées sur la base des recommandations médicales de la Haute Autorité de santé (HAS) sur ce sujet et en concertation notamment avec l'association française des diabétiques (AFD), ne constituent ni un déremboursement ni une baisse du taux de prise en charge des dispositifs suscités. Les mesures proposées visent ainsi, et pour les seuls patients diabétiques de type II non insulino-traités, à favoriser le bon usage des bandelettes d'autosurveillance glycémique afin d'éviter le gaspillage et d'améliorer l'efficience des dépenses de santé.
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