Intervention de Nadine Neulat

Cette vision des choses prouve la confusion qui règne sur cette question. L'éducation à la santé n'est pas réservée aux personnels de santé : nous sommes des conseillers techniques chargés de valider la démarche d'une réflexion sur la santé, mais nous n'avons ni la prétention, ni mêmes les moyens, d'être les seuls acteurs légitimes à assurer l'éducation à la santé : les citoyens et les élus peuvent eux aussi participer à cette démarche. Les personnels de santé de l'éducation nationale sont en quelque sorte les médecins du travail de l'élève. C'est la spécificité de la médecine scolaire, qui justifie l'existence d'un corps à part entière, où on entre par la voie d'un concours particulier et où on reçoit une formation spécifique. Le bilan de santé réalisé lors de la visite médicale obligatoire des élèves de six ans et de douze ans a pour objectif de repérer tout trouble qui pourrait constituer une difficulté pour suivre les apprentissages, à faciliter l'accueil de l'enfant malade ou handicapé, où à s'assurer que l'état de santé de l'élève est compatible avec l'orientation choisie. Cet accompagnement individuel de l'enfant-élève diffère de l'éducation à la santé en général. Il suppose, outre des connaissances médicales, la connaissance du milieu où l'enfant évolue en tant qu'élève, c'est-à-dire du monde de l'Éducation nationale.

L'obligation d'une visite médicale à six, neuf, douze et quinze ans relève d'une autre logique qui est de suivre l'état de santé général de l'enfant, et non de l'élève. C'est pourquoi il n'est pas nécessaire que les visites médicales obligatoires à neuf et quinze ans, si elles doivent être maintenues en dépit de leur peu d'intérêt en termes de santé publique, soient effectuées par un médecin ou une infirmière de l'Éducation nationale. C'est dans cette perspective que nous avons longuement débattu avec le ministère de la santé et la direction de la sécurité sociale de la question de la prise en charge de ces visites médicales.