Intervention de Claude Leicher

En France, nous avons tendance à empiler des structures et nous allons encore en ajouter ! Je ne vois aucun inconvénient à ce que le directeur général de la santé soit chargé de la coordination interministérielle, mais ce n'est pas à ce niveau que les choses se joueront. On est allé jusqu'à préconiser cent mesures, dont dix seulement ont réellement été appliquées. Nous devons être pragmatiques : il faut définir les acteurs les plus pertinents pour toucher chaque catégorie de population ; travailler à cerner les causes de l'écart d'espérance de vie entre les hommes et les femmes, ou entre les ouvriers et les cadres, afin de réduire la mortalité évitable ; chercher comment agir sur les comportements des gens de trente-cinq à cinquante ans pour réduire les risques cardiovasculaires… Plutôt qu'ajouter une nouvelle structure, mettons en oeuvre les bonnes politiques avec des moyens en conséquence – si la Cour des comptes parle de dix milliards d'euros, cela signifie qu'ils sont disponibles !

Ce que nous faisons, nous, médecins généralistes, n'est pas toujours visible parce que, je le répète, nous ne produisons pas de données et nous n'évaluons pas notre activité. Corrigeons cela, mais restons dans la logique d'organisation du système de santé que vous avez définie et qui s'articule autour du médecin traitant. Confions à celui-ci la partie prévention et dépistage, en association avec les autres acteurs ! La direction générale de la santé peut être le lieu de l'évaluation et du recueil des données, mais affirmer que le ministère de la santé ne produit pas de données de santé, c'est occulter toutes les publications de la direction de la recherche, des études, de l'évaluation et des statistiques et de l'Institut de recherche et documentation en économie de la santé.