Il faut d'abord que l'on soit collectivement convaincu de l'objectif à atteindre. À partir de là, seuls les pouvoirs publics auront la légitimité nécessaire pour diriger l'orchestre et coordonner le jeu de tous les acteurs.
La difficulté qui peut survenir est celle de la faiblesse du dispositif. De fait, dans de nombreuses actions de prévention, nous avons l'impression qu'on ne sait plus quel est l'objectif que l'on cherche à atteindre, ni qui pilote.
Le pilotage s'appuie sur quatre piliers : impliquer tout le monde, tenir compte des intérêts et des conflits d'intérêts, évaluer et informer en permanence. Nous serions enchantés si, un jour, s'affirmait un pilote de santé publique, explicite, disposant d'une autorité sur les autres acteurs et capable de les faire intervenir en cohérence.