Intervention de Valérie Fourneyron

Or ce sont dans ces établissements-là, pas uniquement mais principalement, que le mal-être est le plus lourd. Ce sont dans ces établissements que les promesses en échange de toujours plus de sacrifices ne passent plus.

Les difficultés de l'hôpital public ne sont pas sans lien avec la mauvaise répartition de la médecine de proximité : les visites aux urgences se sont multipliées, provoquant la saturation que l'on connaît. Dans une période où le reste à charge est toujours trop élevé, l'hôpital reste en effet le lieu où tout le monde peut se faire soigner. C'est notre richesse collective, notre solidarité collective.

On peut, on doit même améliorer fortement l'efficacité et la qualité de la prise en charge grâce à une meilleure intégration de l'hôpital dans le parcours de santé, dans le parcours de soin, grâce au codage des actes, à la chirurgie ambulatoire, à la consommation pharmaceutique, c'est indéniable, mais les difficultés de l'hôpital public sont dues avant tout à la pénurie humaine et financière dans laquelle vous le plongez depuis plusieurs années.

L'hôpital doit être efficace et bien géré, avec pour objectif principal la qualité et la sécurité des soins. Les personnels hospitaliers ne disent pas autre chose. Ils se sont engagés dans des efforts de restructuration et de modernisation constants, avec l'espoir qu'en retour, leurs établissements auraient les moyens de fonctionner correctement et de répondre aux besoins de leurs patients.

Cet espoir, cela fait des années qu'il s'use. Les suppressions de postes, qui sont de plus en plus lourdes à supporter, ne s'accompagnent que trop rarement d'investissements structurants. L'un de mes collègues se réjouissait tout à l'heure d'avoir vu poser une première pierre chez lui, j'attends toujours en ce qui me concerne. Les CHU et CHR sont en flux tendu, les conditions de travail sont de plus en plus dures, et deux rapports au moins, celui de la Haute autorité de santé et celui du médiateur de la République, ont souligné à quel point, malheureusement, la relation entre patient et soignant se dégradait dans les hôpitaux, faute de temps.

Dans ce PLFSS, vous organisez le déficit de l'hôpital. La T2A à 100 % montre ses limites, ses dérives – choix des patients – sont connues et dénoncées depuis longtemps, sur nos bancs, mais pas seulement. Vous gelez massivement les dotations des MIGAC, alors que nombreux sont les établissements dont l'enveloppe est sous-dotée. Vous poursuivez le processus de convergence ciblée des tarifs publics avec ceux du privé, au mépris de la différence structurelle évidente de coûts. Vous tardez, sans doute involontairement, à attribuer les crédits du plan Hôpital 2012 en deuxième tranche, pourtant très attendus par les établissements et leurs personnels.

Les Français, qui font confiance à l'hôpital, attendent que vous le confortiez dans ses missions de service public,…