Intervention de Valérie Boyer

Je ne pense pas que les Français soient fâchés avec les questions de santé publique et pas davantage que notre pays soit particulièrement en retard dans ce domaine. Il existe, en revanche, beaucoup d'attentes de mesures, qui seront d'autant plus populaires qu'elles apparaîtront clairement à la majorité comme nécessaires et capables d'améliorer leurs conditions de vie au quotidien. Aussi la définition de 100 priorités ne me choque pas, puisqu'elles correspondent chacune à un besoin réel. Tout au plus pourraient-elles gagner à être mieux mises en valeur. L'action publique que matérialisent la santé publique et ses priorités sont indispensables dans une période de crise très anxiogène. Notre système de santé en sera plus performant, s'appuyant sur une population sensibilisée à ses objectifs.

Cependant, rendre les Français acteurs du système de santé suppose l'utilisation du dossier médical. Il n'est plus possible de mener des actions dans le domaine de la santé publique avec des systèmes d'information tels que ceux dont nous disposons aujourd'hui. Il existe une multiplicité d'enquêtes et de système d'informations extrêmement nuisibles aux données de santé publique, comme au suivi de la population. On réinvente les procédures à chaque fois qu'est décelé un problème dans une région. Les agences régionales de santé auront des moyens pour cela, néanmoins le dossier médical devrait occuper une place centrale dans le dispositif de santé publique. C'est pour moi une priorité absolue. Il semble inconcevable qu'on ne soit toujours pas en mesure de suivre un patient entre la médecine de ville et l'hôpital et qu'on en soit réduit à comparer des cohortes en médecine ambulatoire, en hôpital, et qu'on perde de l'information, en ignorant le protocole le plus efficace.

J'aimerais également comprendre comment va se faire l'articulation entre les agences régionales de santé et les priorités nationales de santé publique et, en retour, comment s'effectuera la prise en compte, au niveau national, des priorités telles qu'elles auront été analysées au niveau régional. Il me semble nécessaire qu'existent des objectifs de santé publique clairs, qui soient susceptibles de devenir de grandes causes nationales. Je partage sur ce point les opinions de mes collègues. Il serait également utile que soient recensées toutes les personnes intervenant, à quelque titre que ce soit, dans le domaine de la santé publique. Élue locale, responsable de la politique de la ville, je suis témoin de la bonne volonté qui s'exprime dans les ateliers santé-ville par exemple, mais je crois néanmoins nécessaire de professionnaliser les acteurs comme les actions dans le domaine de la santé publique, afin de bloquer certaines initiatives qui frisent parfois le charlatanisme.

Je m'interroge aussi sur les îlots sanitaires isolés. Mon collègue Maxime Gremetz évoquait la médecine scolaire, mais je pourrais ajouter la protection maternelle et infantile, qui devrait être intégrée aux objectifs de santé publique. Elle est sous la responsabilité des conseils généraux, mais ne fait pas partie des schémas régionaux d'organisation sanitaire. Il convient donc de mieux associer les structures sanitaires isolées aux objectifs généraux de santé publique.