À cet égard, la loi du 21 juillet 2009 portant réforme de l'hôpital et relative aux patients, à la santé et aux territoires apporte des changements. Elle indique en effet que les directeurs d'établissement ne seront pas obligatoirement recrutés dans le cadre du statut des directeurs d'hôpitaux. Sur ce point, les décrets d'application sont en cours de rédaction. Par ailleurs, la loi donne au directeur général de l'agence régionale de santé le pouvoir de nommer ces directeurs. Le rôle de l'institution régionale sera donc beaucoup plus important dans le nouveau système. Reste à évaluer ce dispositif : tout dépendra de l'application qui en est faite.