Dans le rapport, la Cour dénonce le fait que les décideurs ne sont pas les payeurs et que les payeurs ne sont pas les utilisateurs. Une meilleure coordination entre les structures se révèle souhaitable. L'État ne devrait-il pas avoir un rôle plus directif afin que chacun joue pleinement son rôle et que l'intérêt général soit mieux assuré ?