Intervention de Philippe Josse

L'exemple le plus frappant, c'est la chirurgie. Pour des raisons géographiques et historiques, nous avons choisi d'avoir un important pôle de chirurgie, et non pas plusieurs pôles organisés autour de différentes pathologies d'organes. Ses premiers résultats analytiques étant fortement déficitaires, nous avons engagé une réflexion avec un consultant extérieur et élaboré un plan de retour à l'équilibre propre au pôle, se traduisant par des fermetures ou des transformations de lit. Le tableau coûtscase mix met en évidence que l'hospitalisation en chirurgie est 3 % moins chère que la moyenne des coûts des autres établissements de la base de l'étude nationale de coûts. Mais, si l'on intègre les consultations de chirurgie, elle devient plus chère que la moyenne. Nous essayons de comprendre pourquoi en analysant la formation des coûts.