Intervention de Jean-Marie Le Guen

Comment envisageons-nous l'avenir des relations entre l'hôpital et la ville ? Comment imaginons-nous le lien entre la technicité et l'environnement ? Ce texte et, en particulier, les contrats prévus à l'article 3 sont essentiellement conçus comme si l'avenir devait reproduire le présent.

Ce qui me frappe, en ce qui concerne le secteur de la santé, c'est qu'à la différence d'autres secteurs de l'activité humaine, nous sommes incapables d'avoir une vision stratégique sur vingt ans ou même, seulement, sur cinq ans. Et on demande aux planificateurs d'élaborer des plans stratégiques, comme c'est le cas au sein des meilleures institutions, sans qu'on puisse se projeter dans le futur pour imaginer l'évolution de la science ou celle des pathologies.

Vous parliez de l'obésité, madame la ministre. Je ne mets pas en cause votre action, d'autant que vous partiez de pratiquement rien. Seulement, aujourd'hui, nous savons que nous ne pourrons pas faire face à l'épidémie de patients obèses. Nous ne pourrons pas prendre en charge ces malades au sein de nos structures hospitalières car nous ne disposons pas des fauteuils, des chaises, des lits, des IRM à la bonne taille.

Nous n'avons en effet pas été capables d'anticiper ce que seraient la médecine, les pathologies, les manières de soigner à venir. De même, les contrats d'objectifs et de moyens donneront trop souvent dans la répétition technocratique, même si parfois, heureusement, quoique votre texte n'aille pas dans ce sens, un peu de pensée médicale permettra une vision à plus long terme.