Comme la loi du 21 juillet 2009 portant réforme de l'hôpital et relative aux patients, à la santé et aux territoires semble le prévoir, il faut un patron à l'hôpital. La partition entre le pouvoir médical et le pouvoir administratif a toujours été un obstacle à la mise en place d'une organisation performante. Mais il est à craindre que la disposition n'ait d'ores et déjà été revue et corrigée. La multiplication des pouvoirs et des strates est un handicap énorme.