Intervention de Laurent Degos

Aujourd'hui, nous établissons des listes très longues de médicaments, de prestations, d'actes possibles pour chacune des maladies. On peut tout oublier et dire, par exemple, qu'un diabétique peut être soigné de telle manière lorsqu'il a des problèmes ophtalmiques, cardiologiques, etc. Par ces recommandations de bonne pratique, on en revient à ce que nous faisions à l'origine. Voilà pourquoi nous avons complètement modifié l'organigramme de la HAS. Jusqu'à 2004, l'Agence nationale d'accréditation et d'évaluation en santé (ANAES) et l'Agence nationale pour le développement de l'évaluation médicale (ANDEM) considéraient que les recommandations de bonnes pratiques étaient une fin. Aujourd'hui, la HAS considère que ces recommandations constituent le début de l'action. C'est à partir de là qu'on agit en disant au médecin ce qu'il doit faire, tout en ayant le moyen de contrôler, par le biais soit d'indicateurs au niveau des hôpitaux, soit de l'évaluation de pratiques professionnelles, soit de l'information délivrée et certifiée, soit des guides pour maladies chroniques.

L'avenir est beaucoup plus dans la bonne pratique personnalisée, intégrée à une coopération interprofessionnelle, et dans l'éducation thérapeutique, que dans le maintien de listes autour de l'idée que si l'on y figure, tant mieux, sinon, tant pis !