Intervention de Dominique Amory

Merci d'avoir invité le LIR à participer à cette table ronde. Notre mission est claire : c'est le progrès thérapeutique. Nous sommes conscients que pour le financer il faut un système soutenable dans le long terme. D'où la question : comment le système d'assurance maladie va-t-il pouvoir continuer à vivre ou à survivre ? La problématique des ALD devient alors fondamentale, dans la mesure où l'on sait que celles-ci absorbent 90 % de la croissance des dépenses de l'assurance maladie.

Nous avons une optique d'efficience. Dans cette optique, la prévention et l'éducation thérapeutique sont essentielles. Il faut développer des initiatives comme celle qui a été prise récemment dans le domaine du diabète. Cela dit, on n'arrive déjà pas à financer les soins, je ne sais pas comment on financera la prévention.

Autre élément de l'efficience : le bon usage. Le LIR en a eu des approches depuis très longtemps, avec la HAS. La HAS et l'Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé – l'AFSSAPS – ont fait des recommandations auprès des médecins sur deux pathologies : la migraine et l'asthme.

Troisième élément : le développement d'une gestion transversale des soins. Nous voulons développer une vision plus holistique qui nous permettrait de faire des économies.

On pourrait inciter les agents économiques à être plus efficients : au niveau de l'hôpital, avec des incitateurs qui valoriseraient tel ou tel hôpital ; au niveau des utilisateurs de soins, en distinguant ceux qui font de la prévention de ceux qui n'en font pas. Cela se trouve dans notre plate-forme.

Nous nous sommes prononcés très clairement sur le « 35 à 35 » pour essayer de faire des économies là où c'est possible.