Intervention de Gilles Duhamel

La question des maisons médicales ou des réseaux renvoie à celle des soins primaires. À cet égard, l'évolution qui s'est dessinée dans d'autres systèmes de santé que le nôtre a conduit à un renforcement de l'organisation des soins primaires et des missions conférées au médecin traitant. Or c'est une réflexion qui n'a pas lieu dans notre pays, car l'on ne souhaite pas alimenter la confrontation entre médecin généraliste et spécialiste de ville.

Quant au paiement à la performance, il s'agit d'une évolution intéressante, mais qu'il faut traiter comme telle, en raison de la difficulté à mesurer suffisamment bien la performance. Il conviendra en tout cas de mesurer la qualité avant de se pencher sur la compétence, et d'accompagner cette démarche par la mise en place d'un système d'information.