Intervention de Roselyne Bachelot-Narquin

Merci, monsieur le président !

Cela étant, l'avenir des hôpitaux de proximité est une question essentielle et délicate. Il est impératif de parvenir à concilier, d'une part, une répartition des hôpitaux assurant la proximité avec les usagers – à cet égard, il est étonnant de constater que si nous disposons de l'un des maillages les plus fins d'Europe, nos indicateurs de performance n'en sont pas meilleurs pour autant –, d'autre part, la nécessité de voir chaque établissement doté d'une taille critique et d'une activité minimale, afin de garantir la qualité des moyens techniques et la compétence des équipes pluridisciplinaires.

Ma démarche ne saurait donc s'inspirer d'une approche quantitative, mais procède plutôt d'un examen au cas par cas de chaque hôpital. Les progrès de la médecine et de la chirurgie ne permettent plus à un chirurgien isolé de répondre aux besoins d'une population ; dans certaines disciplines dites de plateaux techniques, comme la chirurgie ou l'imagerie médicale, la sécurité et la qualité des soins nécessitent des équipes pluridisciplinaires, ce qui n'est possible que dans des établissements d'une taille critique suffisante. Les hôpitaux de proximité doivent développer des activités dont la population a besoin : médecine, gériatrie, soins de suite. Je rappelle, d'ailleurs, que les opérations de restructuration menées depuis plusieurs années afin de répondre aux mutations socio-économiques de notre pays – vieillissement de la population, nouvelle répartition des populations sur le territoire national – se sont faites sans qu'aucun hôpital ne soit fermé, seuls certains services ayant dû être restructurés.

Après l'avis des ARH, j'examinerai donc chaque situation au regard d'un seul critère, celui de la qualité des soins : c'est le seul souci qui m'anime en tant que ministre de la santé. (Applaudissements sur les bancs du groupe de l'Union pour un mouvement populaire.)