Intervention de Jacques Métais

La « mutualisation » des solutions informatiques est un des principes que nous avons mis en avant pour l'attribution des subventions accordées dans le cadre du plan Hôpital 2012. Nous avons annoncé clairement que les financements seraient essentiellement attribués à des solutions harmonisées par territoire de santé ou par catégorie d'établissement.

Il faut savoir que la politique du ministère de la santé au sujet des systèmes d'information a manqué de stabilité. Pendant la décennie 1980, la décision avait été prise de procéder à l'informatisation des hôpitaux au niveau régional, avec l'aide des centres régionaux d'informatique hospitalière (CRIH). Ce fut un échec. En 1989, une circulaire du directeur des hôpitaux a traduit un changement de doctrine : chaque hôpital pouvait désormais décider en toute indépendance. À nouveau, ce fut l'échec. Aujourd'hui, une formule intermédiaire a été adoptée : on incite vivement les établissements à informatiser leurs activités, mais avec des solutions mutualisées. Les industriels du secteur ont d'ailleurs regretté tous ces changements de politique. Ils répugnaient en particulier à investir dans le développement de systèmes différents d'un hôpital à l'autre. C'est pourquoi la plupart des systèmes intégrés présents sur le marché sont d'origine anglo-saxonne, car ils ont déjà été rentabilisés sur un marché très large – en particulier aux États-Unis. Pour autant, ils ne fonctionnent pas toujours. En effet, en cherchant à appliquer aux réalités hospitalières françaises, sans préparation ni formation des personnels, des systèmes typiquement anglo-saxons – qui, pourtant, donnent de très bons résultats dans plusieurs centaines d'hôpitaux étrangers –, certains établissements, y compris de grands CHU, ont connu des échecs très coûteux.