Intervention de Pierre-Louis Bras

Les entreprises du médicament – LEEM – et IMS Health ont refusé de nous communiquer des données mesurant l'intensité relative des visites médicales. Nous nous sommes donc appuyés sur des chiffres provenant du réseau international de la CNAMTS et sur ceux concernant les États-Unis, qui sont clairs. Nous avons calculé le rapport entre le nombre des visiteurs médicaux et celui des médecins. Le résultat doit être considéré avec prudence, ce n'est qu'une invitation à la réflexion, mais il en ressort que l'intensité de la visite médicale est plus forte en France que dans tous les autres pays européens – nous arrivons juste après les États-Unis. Si le LEEM, comme il le prétend, dispose d'autres chiffres, qu'il les produise. Le fait est que la rentabilité de la visite est plus élevée en France qu'ailleurs en Europe, ce qui incite les laboratoires à investir.

La charte de la visite médicale a permis d'améliorer la qualité des échantillons, impératif de santé publique. Pour le reste, je ne pense pas qu'elle ait entraîné des progrès significatifs, les laboratoires n'étant pas disposés à s'imposer des contraintes supplémentaires en matière de marketing et de vente. Le volet engagement quantitatif sur le nombre de visites mériterait des commentaires particuliers.

D'après l'observatoire du médicament mis en place par la revue Prescrire, un document est diffusé assez systématiquement : la fiche de transparence. De toute façon, au-delà des documents, l'essentiel, dans la visite, est le face-à-face personnel entre le visiteur et le médecin.