Intervention de Paul Castel

Le projet médical est véritablement l'épine dorsale de notre plan stratégique. Notre projet d'établissement 2009-2013 n'a en aucune façon procédé d'une démarche allant du haut vers le bas : élaboré au cours de quelque 150 réunions avec les équipes médicales, il est le fruit d'une très large concertation.

Les regroupements ne relèvent donc pas d'une approche comptable ou technocratique, mais sont le résultat de discussions sur le projet médical, dans le cadre d'une démarche de service public. Ils sont destinés à éliminer des doublons et concernent pour l'essentiel des activités de recours comme les greffes hépatiques, les transplantations, etc. Ils s'accompagnent d'investissements colossaux – 600 millions d'euros pour la construction de quatre hôpitaux. Ils ne concernent d'ailleurs pas uniquement les soins, mais aussi la logistique – blanchisserie, stérilisation, cuisine, etc. Et, comme l'a souligné Benoît Leclercq, ce mouvement est accompagné par le Fonds de modernisation et par d'autres instruments de soutien.

Tout cela débouche sur de meilleures conditions d'accueil et sur de meilleures conditions de travail pour les salariés. Pour autant, on ne saurait perdre de vue que, dans le cadre de la T2A, nous nous situons dans une démarche concurrentielle, et qu'exerçant à 85 % ou 90 % une activité de proximité, nous sommes entourés d'établissements privés qui se sont regroupés et beaucoup modernisés. Ce contexte nous oblige à améliorer notre efficience.

S'agissant de la gestion prévisionnelle des emplois et des compétences, les Hospices civils de Lyon enregistrent environ 1 600 départs par an, en raison des départs en retraite et du turn-over. Nous avons opté pour le non-remplacement de trois agents administratifs sur quatre et le remplacement de trois soignants sur quatre, les infirmières n'étant pas concernées.

Tout cela n'est pas fait de façon abrupte, mais en relation avec les regroupements et réorganisations.