Intervention de Denis Fréchou

Je dirige deux établissements de taille encore plus modeste. Situés tout près de Paris et du bois de Vincennes, ils sont géographiquement très proches, relèvent d'une direction commune et sont engagés dans une fusion qui devrait s'achever en 2011. Ils sont atypiques en raison de leur activité qui relève à 45 % de la psychiatrie, à 30 % des soins de suite et de la réadaptation (SSR), à 15 % de la gynécologie, de l'obstétrique et de la néo-natalité, à 10 % de la prise en charge de l'insuffisance rénale chronique. Ainsi, 20 % seulement de l'activité totale relèvent de la T2A, tandis que le reste est encore dépendant de dotations, les choses étant toutefois en train de changer pour les soins de suite et de réadaptation.

Ces établissements sont également atypiques dans la mesure où ils sont pour l'instant à l'équilibre financier et ont jusqu'à présent réussi à financer presque complètement leurs investissements.

Avec un budget d'environ 150 millions d'euros, nous employons 2 500 agents, dont 10 % de personnel médical.

Les difficultés que nous rencontrons tiennent à l'évolution de l'activité de psychiatrie, dont 90 % s'exercent désormais en dehors du site principal, dans de petites structures dispersées dans Paris et dans le Val-de-Marne ; au fait que notre bâtiment principal est classé monument historique, ce qui pose des problèmes particuliers de maintenance et d'aménagement ; mais aussi au rapprochement et à la fusion de deux établissements à l'activité et à la culture très différentes. Ainsi, l'établissement qui se consacre principalement à la rééducation a un caractère national et il était, jusqu'à très récemment, directement piloté par le ministère de la santé. Encore aujourd'hui, on trouve à sa tête, non pas un élu, mais un fonctionnaire.